（説明）-患者さん側では：

・再診で、久しぶりに受診される方
・再診で、前回と違う症状で受診される方
・初診の方
・カゼ症状のある方（初診、再診）
　--web問診票-に回答してください。
再診の方は、WEB受付（順番取り）もお取り下さい。

（説明）-医院側では：
　　　　　

・問診に回答して送信していただくと、当院のパソコンに内容が届くようになっています。
・入力しにくい内容などは直接来院時にお伺いします。
・内容について電話でお聞きすることがあります。

WEB問診について
・カゼ症状で受診希望の方は、事前の電話をお願いしています。問診票を送信後に連絡して頂くとスムーズです。
・初めての受診、久しぶりの受診の場合、前回と違う症状で受診の場合に、前もって、スマホやPCを使って問診票に記入してください。
・待合室での滞在時間を短縮できます。接触を最小限に出来ます。
・医院で受付を終わった後、院外の車中で、問診票に記入出来ます。
・子供さん等の付添を祖父母など（詳しい病状や生活歴を知らない方に）に頼む場合、症状を把握しているご両親（等）が、前もって記入出来ます。
・なんとなく紙の問診票に、消毒したペンであっても、書きたくない方

スマホ用の問診票は
問診票1番2番3番4番 に分かれています。
問診票1番は基本情報でカルテ作成に必要です。
問診票2番3番4番は、症状別の問診票です。

高速の5Gスマホとパソコン用の問診票は
問診票標準です。
（スマホ用の問診票①②③④番を内蔵しています。）
初診の方：
1年以上受診がない方：
普通スマホでは
問診票1番を選んでください。ここをクリック
高速の5Gスマホとパソコンでは
問診票標準を選んでください。ここをクリック
再診の方（1年以内の受診がある方）：
普通スマホでは
問診票2番3番4番から症状に適した問診票を選んでください。ここをクリック
高速の5Gスマホとパソコンでは
問診票標準を選んで下さい。ここをクリック
（例1）初診の方で、耳の症状で受診希望の方は、問診票1番と問診票2番を選んで下さい。
（例2）再診の方で、のどの症状で受診希望の方は、問診票3番を選んでください。
（例3）5Gスマホとパソコンの方は、初診、再診では、問診票標準を選んで回答して下さい。一度の回答で済みます。

スマホ用の問診票は
問診票1番2番3番4番 に分かれています。
問診票1番は基本情報でカルテ作成に必要です。
問診票2番3番4番は、症状別の問診票です。

高速の5Gスマホとパソコン用の問診票は
問診票標準です。
（スマホ用の問診票①②③④番を内蔵しています。）
初診の方：問診の選び方
1年以上受診がない方：
普通スマホでは
問診票1番を選んでください。ここをクリック
高速の5Gスマホとパソコンでは
問診票標準を選んでください。ここをクリック
再診の方（1年以内の受診がある方）：問診の選び方
普通スマホでは
問診票2番3番4番から症状に適した問診票を選んでください。ここをクリック
高速の5Gスマホとパソコンでは
問診票標準を選んで下さい。ここをクリック
（例1）初診の方で、耳の症状で受診希望の方は、問診票1番と問診票2番を選んで下さい。
（例2）再診の方で、のどの症状で受診希望の方は、問診票3番を選んでください。
（例3）5Gスマホとパソコンの方は、初診、再診では、問診票標準を選んで回答して下さい。一度の回答で済みます。

 

WEB問診票-普通の回線の方はここ

4G回線のスマホの方は選んで下さい（普通の速度のスマホ）

初めての方、久しぶりの受診の方
（1年以上受診がない方）
・普通の速度のスマホはここ

問診票①はこちら→

（耳・鼻・アレルギー性鼻炎・花粉症・ めまい）の症状
・普通の速度のスマホはここ

問診票②はこちら→

（口・舌・のど・声・いびき・無呼吸）の症状
・普通の速度のスマホはここ

問診票③はこちら→

（頸部（くび）・顔（かお）・健診）の症状
・普通の速度のスマホはここ

問診票④はこちら→
WEB問診票- 速い回線の方はここ

光回線のPCや5G回線のスマホの方は選んで下さい（速い回線）
下記の問診票・標準どちらを選択してもは内容は同じです（サーバー違いです）

初めての方・再診の方
（問診票は1種類です）
・一度の回答で終了します
高速回線の・5Gスマホ・PCはここ

問診票標準はこちら→

初めての方・再診の方
（問診票は1種類です）
・一度の回答で終了します
（高速回線の方は選んで下さい）

問診票標準はこちら→

におい、めまい、眠気の問診票は再診の場合お使い下さい。初診の方、久しぶりの受診の方はWEB問診票をお使い下さい。

コロナ健康行動問診 においアンケート めまい問診票（再診） 日中の眠気アンケート